Inschrijfformulier speciale klassen

Tollerfestival 29 mei 2010

Voor pups vanaf 7 week tot 3 maand, gecastreerde honden en honden met een diskwalificerende fout

Graag het formulier, bij meerdere honden, voor elke hond apart invullen.

Stamboomnaam:

N.H.S.B./LOSH nummer:

Geboorte datum:

Geslacht:
Reu
Teef

Naam fokker:

Naam vader:

Naam moeder:

Eigenaar:

Mede-eigenaar:

Straat:
 

Postcode en woonplaats:
 

Telefoonnummer:
 

Bank/gironummer:
 

Betaald door:
 

Emailadres:
 

Inschrijven in klasse:
Miniklasse (pups van 7 week tot 3 maanden)

Klasse voor gecastreerde reuen
Klasse voor Tollers met diskwalificerende fouten

Betalingen:

Inschijfgeld       €22,50

Eventuele bijdrage prijzengeld

Totaal:

Het inschrijfgeld moet gelijk met het inschrijfformulier worden overgemaakt vóór 17 mei 2010
aan I. Rovers ABN AMRO 447 297 198 te Wouw. ( IBAN: NL24 ABNA 0447 2971 98 - BIC: ABNANL2A )



 

    

 

 

Terug